心中有人的內涵及其干預
遊戲與生活文化介入之四大核心能力簡介系列(2)
「心中有人」的內涵及其干預
2023年12月10日 楊宗仁撰
PCI 研究院院長
PCI 協會理事長
在遊戲與生活文化介入(Play-and-living Culture Intervention， PCI)的模式中， 「心中有人」、「心有意圖」、「心中有心」及「心有文化」是四大社會核心能力，兒童透過「心中有人」、「心有意圖」及「心中有心」來學習文化。而人類文化特色之一就是人與人的合作，孤獨症之所以孤獨就是有困難與人合作，自己一個人孤獨地生活，「心有文化」的重點就在學習與人合作。本篇文章旨在闡述「心中有人」及運用「心中有人」所學會的文化內涵。
「心中有人」有四個重要目標：1.「能夠注意人」； 2.「能夠模仿人」； 3.「能與人互動」； 4.「能情感共鳴」。初診斷時，大部分自閉症譜系的兒童都處於「但知有物，不知有人」的狀態，可以說是「目中無人」。干預至兒童能夠注意人，能夠模仿人，能與人互動，可以說是進步至「目中有人」，如果能依戀人，也能與人情感共鳴，才能說兒童進步至「心中有人」，兒童不再只是把人當工具，滿足個人的需求而已，兒童還會依戀人，對人有情感，進而情感共鳴。
「能夠注意人」除了會注意「人」外，還會注意人的表情、動作、聲音、味道、行動等等。會注意「人」之後，就會熟悉「人」，並進一步知道熟悉的「人」是媽媽爸爸，所以開始會怕生，會有親疏之別。兒童開始注意人的聲音後，就會開始辨別語言中的各種聲調及語音，然後「牙牙學語」就會逐漸出現，甚至會出現兒童好像在對人講話的現象，但完全聽不懂孩子在說什麼。若兒童不注意「人」，只注意「物」是無法融入人類的社會，更無法向他人學習生活中種種的應對進退及人情世故等文化。
「能夠模仿人」除了上面所說的聲調聲音模仿外，還包括臉部、聲音、動作表達出來的情緒模仿。另外，各種動作的模仿也是重要的，包括手勢及行住坐臥等各種人類的動作都要加以模仿。模仿他人是讓自己與人相同，是被人接受認同的重要關鍵，不只是學會動作技能與知識而已。「心中有人」階段的模仿只涉及對「人」本身的表情聲音動作等的模仿，未涉及模仿他人操作物品與操作玩具，那是「心有意圖初階」重要的目標。
「能與人互動」指的是樂於與人有來有往的交流互動，會主動找人交流或者被動地與人互動。「能與人互動」的活動包括唱手指搖、玩躲貓貓、玩搔癢的遊戲、跟在大人的屁股後面到處走動，或者在吃飯、洗澡、換尿布時的互動等等都是。兒童與人互動多了，就會熟悉互動的規律與互動的結構，例如，大人常常抱兒童，久了之後，大人要抱兒童時，兒童會舉高雙手準備好讓大人抱，大人常常唱歌或手指謠給兒童聽，久了之後，兒童不但會期待唱歌，還會伊呀呀地合唱起來。
「能情感共鳴」指的是不但會依戀主要照顧者，對人有情感，還會在與大人互動交流時，能情感共鳴，意即大人高興，兒童會笑；大人哭，兒童會傷心難過。「能情感共鳴」是兒童能夠從「目中有人」邁向「心中有人」的關鍵。一開始，自閉症譜系的兒童在干預「心中有人」的目標後，會先對熟悉的人有情感，並進而情感共鳴，但不見得會泛化到其他人身上。
生活的運作規律是基本的文化現象之一，透過「心中有人」的能力，嬰幼兒學會周遭生活的運作規律，包括：1. 知道作息有其規律，從剛出生時的日夜不分，到後來日夜分明，嬰幼兒會慢慢跟隨著大人的生活規律，白天活動，睡上休息；晚上要先洗澡，才會進食等種種的作息規律； 2. 知道各種常見的活動都會有輪流的結構或者固定的活動順序:不論是唱歌，玩躲貓躲貓或者是搔癢等各種交流互動，都有輪流的結構；而且洗澡有一定的先後順序，例如先將嬰幼兒抱至浴室，然後脫衣服，打濕身體，洗身體，擦乾，穿衣服等；換尿布會先抱至床上，然後脫尿布，擦乾屁股，包尿布，抱起來離開等；3. 對於「人」有更深入的瞭解，能夠辨認生活中的人及人的聲音、人的表情、人的動作等，學會親疏之別，開始牙牙學語。以上是透過「心中有人」來學習生活文化的三大內涵，當然生活文化不限於以上這些三大內涵。一般而言，兒童在三歲前只能說是「行有文化」， 要等三歲以後，才開始慢慢將社會文化的內化至其心中，但要到五歲後，才能徹底達到「心有文化」。
「心中有人」是干預自閉症譜系兒童社會互動及社會溝通最重要的第一步。「心中有人」的干預有幾個重要原則：1. 要在生活及遊戲的場景中進行干預，才不會有泛化的困難；2. 要善用兒童的興趣動機以及優勢能力進行干預，讓兒童覺得與人互動交流，與人遊戲，比獨自玩物品或者自我刺激還要有趣；3. 循序漸進，不急不燥，從簡單地的目標先干預，逐步漸進，日積月累，克竟成功。4. 要持之以恆，以季或年為單位來進行干預，不能希望在一個月或者二個月內就改變兒童「目中無人」的狀態；干預過程有許多技巧要學習，需要讀書、上課、向人請教；必要時，要請專人指導，方能事半功倍。